在普通人的认知里，戴 OK 镜的主力军是刚近视的青少年，怎么一上网，发现很多成年人也开始戴 OK 镜了？
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OK 镜是什么？成年人到底能不能戴？今天就来看个明白。
什么是 OK 镜？
OK 镜学名角膜塑形镜（orthokeratology lens），它是一种特殊设计的夜戴型高透氧硬性角膜接触镜，其逆几何设计可使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，在夜间睡眠时佩戴可以起到暂时矫正轻、中度近视，提高白天裸眼视力的效果。
另外 OK 镜重塑角膜后产生周边视网膜近视离焦，调节眼球的屈光发育从而控制近视进展，因此多用于青少年。
大量研究表明与佩戴普通框架眼镜相比，OK 镜可更有效减缓儿童的近视发展，已广泛应用于青少年的近视防控，成为目前近视防控的有力工具。
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成人是否可以戴 OK 镜？
目前小红书等社交平台出现了很多成年人戴 OK 镜的经验分享，那么作为近视防控利器的 OK 镜是否适合成年人佩戴呢？
答案是可以戴。
佩戴角膜塑形镜对年龄的要求是大于 8 岁，相关共识并没有规定年龄的上限。有些成年人存在双眼屈光参差（双眼间等效球镜度差值≥100°），佩戴 OK 镜可平衡双眼视力，缩小双眼屈光度数差距，一定程度上提高双眼立体视功能。
另外有一些运动员、演员、模特等需要良好的白天裸眼视力、无法或不愿接受屈光手术、不能耐受普通软性角膜接触镜（“隐形眼镜”）的成年人也是可以戴 OK 镜的。
OK 镜属于高透氧硬性角膜接触镜，其透氧性要远高于普通的隐形眼镜，长期规范佩戴对眼表的损害要小得多。但不是所有人都适合戴 OK 镜，成年人也应该满足戴 OK 镜的其他条件：
（1）近视度数在 600 °及以下。
（2）顺规散光度数不超过 150°，逆规散光度数不超过 75°。
（3）角膜曲率在 39.00~48.00D 之间。OK 镜主要是对角膜进行塑形，角膜曲率过小或者过大均影响塑形效果。
（4）日常居住环境卫生条件良好。摘戴、护理、存储 OK 镜需要较高的手卫生及环境卫生条件。
（5）经济状况良好。OK 镜价格在数千元到几万元不等，正常镜片寿命约1~2年。镜片清洁护理要求较高，付出的时间成本也较高。镜片护理存储不当容易出现镜片磨损，摘戴过程操作不当容易出现镜片掉落、碎裂甚至丢失等情况，需要更换镜片，增加经济成本。
（6）配合性及依从性良好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊、复查评估。
成人戴 OK 镜的目的是什么？
青少年戴 OK 镜的目的是延缓近视进展，成年人的近视度数已经比较稳定，不存在戴 OK 镜延缓近视的需求，大多数成人戴 OK 镜是想在白天摆脱框架眼镜或隐形眼镜。
有研究发现对于不同年龄的近视患者，OK 镜均能安全有效地压平角膜，降低屈光度和提升裸眼视力，成年患者相较于儿童患者的角膜曲率改变更少，屈光度改变和裸眼视力会更加稳定。
因此对于既不想戴眼镜、又不想做近视矫正手术的人来说，戴 OK 镜也算是一种另类的选择。
不过佩戴 OK 镜之前需要到正规医疗机构，找有专业资质的验配医师经过一系列检查并进行全面的评估。
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如果有以下禁忌是不能戴 OK 镜的：
（1）目前正在使用影响 OK 镜佩戴的药物、导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物。评估前应告知医生。
（2）角膜异常；角膜上皮明显荧光染色；曾经接受过角膜手术，或有角膜外伤史；活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退，或其他眼表或眼内急性、慢性炎症。
（3）角膜内皮细胞密度少于 2000 个/平方毫米。
（4）其他眼部疾病：如泪囊炎、眼睑疾病、青光眼、严重的干眼症等。
（5）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者(如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等）。
（6）有接触镜或接触镜护理液过敏史。
（7）孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。因为佩戴期间如果出现角膜结膜问题，可能会需要用药，对妊娠、哺乳可能会存在潜在风险。
戴 OK 镜需要如何护理？
现有大部分 OK 镜的佩戴方式为夜间戴，使用周期为 1 年左右。夜间需尽量保证 8 小时的佩戴时间，如果实在睡不着，也可以闭着眼睛。
长期使用的镜片可能出现蛋白质、泪脂等沉淀物，以及一些从泪液中吸附的其他带电荷物质。这类物质不及时清理，轻者会增加戴镜不适感，减少镜片使用寿命，增加配镜成本，重者可能增加眼部感染风险，导致角膜损伤和眼部感染。因此，OK 镜的正确护理对于其安全性和有效性都非常重要。
（1）佩戴者必须经过镜片摘戴操作、镜片护理程序的规范指导，使用专用护理液进行镜片护理，不能使用自来水、矿泉水冲洗镜片，可以使用一次性无菌包装的生理盐水进行冲洗。
（2）佩戴者应至少在戴镜后 1 天、1 周、1 个月以及此后每 3 个月进行复查。
（3）佩戴者每 1～2 周进行一次镜片去蛋白护理，每周一次煮沸消毒镜盒，至少每 3 个月更换一次镜盒（和吸棒），每年更换一次镜片。
（4）佩戴者应该知晓戴镜不适及紧急情况的处理方法，出现眼痛、眼红或明显分泌物增多时应立刻就诊。
戴 OK 镜有哪些风险？
角膜塑形镜属于国家药品监督管理局认定的Ⅲ类医疗器械。Ⅲ类医疗器械是具有较高风险，国家需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。其他的Ⅲ类医疗器械有植入式心脏起搏器、人工晶体、血液透析装置、血管支架等，由此可见 OK 镜不是随随便便就可以戴的。
OK 镜使用初期，由于操作不熟练及 OK 镜造成角膜形状改变，佩戴者可能会出现一过性的轻度结膜充血、异物感、视觉异常、少许分泌物等现象，通常无需特殊处理或滴用人工泪液，一般 1～ 3 周即可适应、症状消失。严重者可能出现结膜炎、角膜上皮损伤、角膜基质浸润、感染性角膜炎、角膜色素环等。如果不规范佩戴和护理可能带来严重并发症，甚至导致不可逆性视力损伤。
另外一些近视度数稍高的人可能无法实现全天摘镜的愿望，部分人群可能在下午就开始出现裸眼视力下降。如果从事长时间驾驶、高空作业等对视力要求较高的工作，应警惕下午出现视力下降带来的风险，必要时备好合适度数的框架眼镜（按照下午的状态重新验光备一副小度数的眼镜）。
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总结：成人经过严格专业的检查和评估，具备条件且没有禁忌症的话可以佩戴 OK 镜，从而实现白天摘镜的目的。相对于近视屈光手术，其优点是不需要对眼睛进行手术操作，具有可逆性。缺点是经济成本高，护理要求高，佩戴有适应过程，不规范佩戴容易造成眼表损伤、炎症甚至感染，具有一定风险性。因此戴 OK 镜不是成年人进行近视矫正的第一选择，应谨慎对待，切不可盲目跟风。
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策划制作
作者丨刘刚 山东大学齐鲁医院青岛院区眼科副主任医师 山东省医学会眼与全身疾病多学科联合委员会
审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任 中华医学会眼科学分会角膜病学组委员
策划丨甄曦
责编丨钟艳平
审校丨徐来、张林林
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